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　　嬰幼兒主要就做兩件事吃奶和排泄，奶分母乳和奶粉，《崔玉濤圖解家庭育兒（2）》告訴父母們應該如何給孩子科學的按需喂奶，如何根據孩子的排泄物來調整喂奶策略。

　在婉拒了十幾家出版社的圖書策劃方案之后，崔玉濤醫生同意了這套“圖解育兒”系列書，既是為了給媽媽們*舒服的用戶體驗，也是想把育兒的方法講的通俗易通，在長達25年的行醫經驗中，崔玉濤醫生很少給孩子開出抗生素藥物，普通藥物也是盡量少開甚至不開，媽媽們因為幾乎都是沒有任何經驗，所以認為育兒是件龐雜的事情，但是做好那些核心的事情掌握那些核心的道理都足夠了，剩下的就是耐心和細心，崔玉濤醫生是一個極其有效率和有條理的人，經過他本人數次的校審之后，相信這本育兒書能讓媽媽們能夠做到開心育兒，養育出一個健康開心的寶寶。

選擇適合寶寶的
早期喂養方式
如何選擇孩子出生后的第一口奶
有些家長會非常驚訝地認為：“剛生完孩子，哪來的母乳？怎么可能做到孩子出生后第一口奶為母乳？”的確，絕大多數媽媽生完寶寶不可能馬上有母乳，但孩子剛降生也不需要馬上喂養。對剛出生的嬰兒來說，哭鬧并不一定是饑餓的征兆，因為胎兒肺內充滿液體，為了促使肺內液體回吸收，很多剛出生的嬰兒會經常哭鬧。
只要生后嬰兒體重下降沒超過出生時體重的7%，就可堅持母乳喂養。如果生后嬰兒體重下降超過7%，母乳仍然不足（這種情況很少出現），醫學研究表明有可能會出現脫水、急性營養不良等現象，這時完全可以補充一些嬰兒配方粉，但應該在嬰兒每次吸吮媽媽乳房每側10～15分鐘后添加。為了避免今后過敏的出現，應添加部分水解配方的嬰兒配方粉。這樣，今后過敏的風險就會大大降低。
母乳喂養出現過敏的機會少，如果懷疑寶寶過敏，應該從母親飲食考慮起。媽媽可以適當限制自己的食物種類，觀察嬰兒過敏，比如：濕疹、嚴重腸絞痛、腹瀉等癥狀。如果孩子出生后第一口進食的是配方粉，出現母乳喂養下的牛奶蛋白過敏的機會比較高。
有少許接受母乳喂養的嬰兒也會出現濕疹、大便帶血等過敏表現。難道母乳喂養也會導致過敏？實際上這種情況應稱為“母乳喂養情況下的牛奶過敏癥”。因生后第一口奶食用的是牛奶，因此體內出現過敏反應。雖然后續接受的全是母乳，但嬰兒對母乳中一些蛋白質也出現了交叉過敏反應。
所以，生后第一口奶非常重要！
母乳喂養前是否要徹底清潔乳房
如何喂養嬰兒才最為“干凈”？這是媽媽們經常頭疼的問題。事實上，嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時，首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌，繼之是乳管內的不需要氧氣也能存活的厭氧菌，然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養過程是先喂細菌再喂乳汁的有菌喂養過程。母乳喂養的有菌過程與現在家庭的干凈形成了鮮明對比。
為了保持母乳喂養的生理有菌喂養過程，媽媽在母乳喂養前用溫水毛巾擦洗乳房或常規洗澡即可。切不可使用含有消毒劑的濕紙巾擦洗乳房，更不可先擠壓乳房，棄去一些乳汁再喂養嬰兒。生理母乳喂養過程能夠促進孩子腸道正常菌群建立，不僅利于母乳的消化吸收，而且能夠促進免疫系統成熟，預防過敏發生。
吸吮乳房時，媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上正常存在的需氧菌和乳管內正常存在的厭氧菌會隨著吸吮與乳汁一同吸入寶寶口腔，進入消化道。這就是人類消化道正常菌群的最初基礎。喂奶前徹底清洗乳房或用消毒紙巾擦洗乳房以及擠出幾滴母乳再喂養是非常錯誤的。
要記住，母乳喂養是有菌喂養！
與生理有菌的母乳喂養過程相比，配方粉喂養則差之千里。母乳喂養好，不僅表現于直接喂養、不需加熱、便宜方便、增強母嬰感情等方面，而且還在于母乳喂養過程是有菌喂養過程，對嬰兒腸道菌群建立非常重要，同時通過腸道菌群促使免疫系統建立和成熟。
腸道是人體最大的免疫器官！
母乳喂養是有菌喂養過程。媽媽乳頭及乳頭周圍皮膚上需氧菌及乳管內的厭氧菌，加上吸吮母乳中吞咽的空氣，可以保證新生兒腸道內建立以雙歧桿菌為主的腸道菌群，這對新生兒近期乃至一生都禆益無限。

盡量在產后30分鐘內開始母乳喂養
嬰兒出生后，只要母嬰情況穩定，就應盡快開始母乳喂養，母乳喂養的啟動盡可能避免晚于產后30分鐘。讓嬰兒盡快吸吮媽媽乳房，先吸吮到媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上的需氧菌，后續吮吸到乳管內的厭氧菌，繼之吮吸到初乳，這些對嬰兒腸道菌群的建立和營養的提供，都是無法進行人工模擬的。“母乳喂養過程”是奠定嬰兒腸道健康、預防過敏等營養相關性疾病的基礎。
母乳喂養是非常值得推薦的喂養方式，它與家庭生活和工作密切相關。母乳喂養前，媽媽不僅要做好充分的思想準備，還要學習相關的知識；母乳喂養中，媽媽應計劃母乳喂養的時間和方式。對幾個月后必須重返工作的職業媽媽而言，如何在上班前，使孩子接受奶瓶喂養非常關鍵，這樣才利于寶寶的健康成長。
母乳喂養非常好，不僅對嬰兒生長發育，而且對媽媽產后恢復非常有利。但由于現代媽媽有著各自的工作和生活特點，所以是否能在堅持母乳喂養的前提下，結合一下自己的實際情況，制定出適合自己的最佳母乳喂養方案是非常重要的。千萬不要出現不能直接純母乳喂養后，嬰兒因對奶瓶喂養產生抗拒而出現生長發育緩慢的現象。
由于母乳喂養的職業媽媽上班后白天不在家，孩子白天會接受奶瓶喂養抽吸出的母乳或嬰兒配方粉，晚間再接受直接母乳喂養。如果夜間媽媽與孩子一起睡，常會出現夜間母乳喂養次數增加的情況，如有些夜間喂養達5～7次，導致孩子夜間睡眠不好。
建議孩子單獨睡小床，養成正常睡眠習慣，以免影響生長。
千萬不要低估母乳喂養和母乳喂養過程對寶寶嬰兒期乃至一生健康的作用！

嬰兒體重下降不超過7%就要堅持母乳喂養
大家都在關注母乳喂養，這是社會進步的表現。對于準媽媽一定要早些了解母乳喂養知識，以減少或避免嬰兒出生早期配方粉的使用。現在太多嬰兒出生后最早吃的是配方粉。但研究表明，嬰兒出生后體重下降沒有超過出生時體重的7%即可堅持純母乳喂養。過早食用配方粉,今后過敏發生的概率會明顯增高。
只要給嬰兒喂過配方粉，今后即使完全用母乳喂養，也不屬于“純”母乳喂養，只能稱為“全母乳喂養”。媽媽分娩后不可能即刻就有乳汁，所以需要嬰兒不斷吸吮，以刺激乳房盡快產生乳汁。只要嬰兒出生后體重下降不超過出生體重的7%，就要堅持讓孩子多吸吮媽媽乳頭。孩子出生后早期，特別是第一口若吃配方粉，有可能留下過敏隱患，甚至可能導致孩子對母乳的過敏。
若嬰兒出生后體重下降超過出生時體重的7%，則應添加配方粉，這是很多研究的結果。美國兒科學會已將這個數據寫進母乳喂養指南之中。體重下降超過7%，就會出現脫水和急性營養不良，會損傷嬰兒健康。千萬不要認為這個數字是個人觀點，應尊重科學研究結果。
添加配方粉可以使用貼在乳頭上的喂養管、滴管、奶瓶等。特殊喂養瓶有兩個非常細且柔軟的細管，母乳喂養時貼于媽媽乳房上，當吸吮媽媽乳房時，可同時將瓶內的配方粉吸入口腔，這樣即可避免乳頭錯覺，也可補充母乳不足。

為何母乳能夠保證嬰兒的營養
今年我在意大利參加歐洲兒科胃腸、肝病和營養學會年會時，第一個專題會即是“母乳研究展望”。母乳的質量與母親飲食、遺傳因素和心理狀況有關。作為母親，雖然改變不了自己的遺傳背景，但是否可以做到均衡營養、心情愉悅呢？以及為了孩子選擇更多種類的飲食，放松心情去養育寶寶呢？
雖然對母乳研究已有數十年，但至今仍有很多不解之謎。如母乳中蛋白質含量雖然遠遠低于牛乳，卻能保證嬰兒健康成長。這給予我們的啟示是“蛋白質總量并不重要，只有優質蛋白質才能保證嬰幼兒健康成長”。除鼓勵母乳喂養外，對生長出問題的嬰幼兒一定要接受醫生排查，尋找原因，因為這不是僅僅通過增加蛋白質的攝入量即可解決的問題。
母乳喂養嬰兒體內獲取的能量至少50%來自母乳中的脂肪，脂肪屬于高能量營養素。1克脂肪在體內氧化可產生9大卡熱，而1克蛋白質或碳水化合物氧化都只能產生4大卡熱。不僅如此，母乳中豐富的脂肪種類，還可促進嬰兒大腦和視網膜的發育成熟，調控免疫系統發育，更有預防成年期心血管疾病的作用。除此之外，母乳中富含人乳獨特的“低聚糖”，人乳中所含的不被人體吸收，只作用于腸道的低聚糖種類就高達150多種。雖然目前的研究對其功能了解尚不完全，但已經可以確定，它能選擇性地促進腸道內正常菌群生長，從而促進腸道及全身免疫系統成熟及軟化大便等。我們不禁感慨，母乳到底含有多少種營養素，這對嬰兒會帶來多少益處呢！

母乳營養素的活性作用配方粉無法比擬
現在世界兒科營養領域流行這樣一個說法“Nutrition beyondNutrition”。其含義是，營養素除了傳統認識的營養作用外，還有生物學作用，包括正向和負向兩方面。比如：①母乳中的α-乳清蛋白具有抑菌和殺菌作用，配方粉喂養嬰兒，其腸道受細菌侵擾的機會比母乳喂養兒高。②雞蛋等蛋白質攝入過早可引起過敏等。
有人說“配方粉的營養不足母乳的十分之一”，這種說法應該從兩方面看：僅從營養素的含量和價值看，這種說法似乎有些過激；但從營養素超越營養（Nutritionbeyondnutrition）上看，確有一定道理。因為母乳喂養對嬰兒腸道菌群建立、免疫系統成熟有著非常顯著的正向作用；母乳中營養素的活性作用，是配方粉無法比擬的。
母乳中除了有傳統意義上的營養素外，還有很多活性物質，如抗體、酶等，而配方粉中沒有活性物質。但母乳畢竟也是自然界中天然的物質，不可能是完美無缺的，如母乳中維生素D和鐵含量就欠缺，所以接受母乳喂養的嬰兒應補充維生素D，另外在添加輔食時，選擇富含鐵的輔食，例如嬰兒營養米粉。
如果母乳充足，絕對沒必要每天添加一次配方粉。配方粉都是模擬母乳的產物，其中營養素種類和比例肯定不如母乳好。只是有些營養素含量比母乳高，但這并不能認為是配方粉的優點，比如配方粉中蛋白質含量高就會導致嬰幼兒肥胖。如果有可能，還是要堅持純母乳喂養！